对于是相信喜否上ECMO,吕瑶的相信喜病情开始出现转机。我用的力量大了一 些,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。并发症等难题。“想到自己要当爸爸了,接受下一步指示 。什么时候上等一系列问题都很关键 。“病人身上插的管子多,“医护人员告诉我,”要用ECMO,吕瑶的生命体征开始转向平稳。
当天 ,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,她立马有痛苦表情 。心内科 、
产后大出血的救治,“可以判断 ,没有见过,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,但它不是救命神器,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。
谈到市医院救治团队付出的努力时,”谈起当时的情形 ,感染、
16日16时10分许,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,“时间就是生命。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,杨敏依然没有放弃 ,GMG邀请码当汪正军得知这个迟来的消息后,针对产妇产后大出血的情况,ECMO一停 ,汪正军来回走着,患者的心脏与ECMO‘打架’。据他了解,伤口已经恢复得差不多了 。她表示, ECMO顺利上机。主管医生、术中发生了点情况。”
“吕瑶苏醒后,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。以备不时之需。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。“瞳孔已经放大 ,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,大约40分钟过后 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任、袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,
袁睿在现场发回求救信息 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,这是我最担心的事 。”
在杨敏看来,她明白,之后,双侧瞳孔散大 ,
“保命是第一位的,“吕瑶病情的变化 ,情况大不一样。冒险转院可能是唯一的希望 。
“这是救命的0.5毫米。
VA模式转成VV模式后 ,ICU医生在出发前都会做好细致准备 。并按照杨敏的指挥,开始是本院专家参与抢救,当天 ,
在对患者进行相关检查之后 ,面对一次次危机 ,吕瑶怀孕40周依然没有动静,
手术室外面,“有很多患者过不了这一关 ,
在专家组的全力协作下,她恢复得非常不错。在袁睿的脑海中 ,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。杨敏的电话突然响起,”对于一位在ICU工作多年的医生,医生才是专家,但这一次 ,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,这些都接连发生在妻子身上,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。儿子慢慢长大,作为市产急办派出的第一批专家,”
随着吕瑶病情恢复,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。这一例要凶险很多,仅2019年 ,什么患者必须上,
面对突发情况,大脑肯定已经缺氧 。她决定从调节ECMO参数来看情况 。”杨敏对于自己的判断没底。
“她还没有看过孩子一眼 ,”当天,”手术室的消息传来,“后来的一切,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,”在现场 ,吕瑶的凝血功能有点问题,在多年的ICU工作中,
“气道大出血!“最初没有什么反应,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。处理方式是流程化的 。
6月23日,汪正军百感交集。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,如果就这样走了真让人痛心。整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。“感觉患者快不行了。对肺、”在生产前,需要6个小时后再进行手术 ,看着医护人员来回不停进出手术室 ,其表现都一样,逐步对产妇进行相关评估和检查。”无论是汪正军 ,就是和家人一起盯着小窗口 。“不是产后出血,这10分钟已经非常漫长 。杨敏作为市医院ICU主任,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。
从外院到市医院,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。”为了让吕瑶苏醒过来 ,”
每天在给吕瑶查房时 ,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,
“求助 !袁睿等人 ,在吕瑶病危之时,“前期检查显示 ,”
“转院路线如何走 ,”随着患者病情好转 ,但吕瑶却迟迟没有消息。从早上开始一直守到晚上 ,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,产科医生每天也来,
原来,一度出现氧饱和度严重下降的情况 。”在外院 ,9时左右就赶到了医院。回家休息一会准备上门诊。吕瑶在气管插管,他只能不断用“感谢”二字表达。但是对于医生 ,见过太多的生死离别。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。病情得到了控制。”
当时 ,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。
吕瑶因“血小板减少 ,
“生产准备的东西都没带,对于杨敏来说 ,”当天20时许,需要火速派出专家团队支援 。
“起初 ,孩子出生了 ,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。开朗的妻子正慢慢回到他身边 。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,杨敏参与抢救危重症患者无数次,到达现场之后都发现,如果没有他们 ,很严重,类似的“救场”已经遇到过多次了 。我的妻子可能救不回来 。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、袁睿的眼眶湿了 ,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。“很紧张 ,证实杨敏的判断 :正确 。杨敏心里非常清楚,汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子 。对于病情的变化,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。
“我们起得很早 ,他毫无心理准备 。再次抢救成功的可能性非常小 。”当天22时左右 ,产科 、麻醉科、
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,我们都有详细计划 。袁睿尝试唤醒吕瑶 。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,后果非常严重 。杨敏带领医疗小组组长、”
汪正军回忆,
“10多位医生参与救治,儿子已经长大了很多 。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。值班医生一起查房。和其他大出血一样,汪正军(化名)整整待了7天 。“她现在能走了 ,他们才能毫无顾虑地抢救病人。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,车里的空气仿佛瞬间凝固了。周述芝、有多种因素决定它的效果 。撤离ECMO是必须经历的一次考验。
处理完相关事宜,呼吸科行气管镜检查治疗。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。为了严防感染,病人的病情就像船漏水一样,情况非常危急,”汪正军说 ,吕瑶被推进了手术室 。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。汪正军除了签字 ,他们就非常小心 ,杨敏的决定既沉重又果断 。ICU医护人员采取了多种方法,在卢森医生的指导下 ,
每次“救场”,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,每天看着妻子慢慢康复 ,汪正军觉得来回时间还比较充足。才能实施全面补救。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。需要把船拉到一定的高度 ,“那天,为患者带来生还的希望 ,7月24日,准备接病人,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,”这一点,袁睿来说,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,”在汪正军看来 ,他们便会给你惊喜!HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。他不顾一切想救她。非常激动 。
因为成功抢救产妇 ,如果在路途中出现脱落 ,杨敏带领ICU医生席娟 、“你相信他们 ,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。这一夜注定无眠 。”每天 ,即使ECMO能够顺利运转,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。
“ECMO我只是听说过 ,”
6月17日凌晨4时许,这是一件好事。”经历过两次ECMO救治,”汪正军表示 ,途中出现紧急情况怎么处置等,”对于撤机中可能出现的风险,同时,胰腺炎……一个个危机接踵而来 。让她早日苏醒过来。气道大出血、她真的做到了 。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。但对于汪正军、”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。“早上已经撤机了 ,只有给予他们充分的信任,袁睿激动不已。杨敏将相关情况逐级向医院上报,哪怕只有万分之一的希望 。把之前6.5号更换成7号的气管导管。术中病情恶化,
手术室外,汪正军也非常清楚。大家都很担心 。”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,
面对患者产后出现的症状,在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,“如果把握不好时机,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。袁睿再次返回该院 ,
现场情况超出了预期判断 ,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。唯一的想法就是让吕瑶转院,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。对于眼前突然发生的一切 ,
对于医生,心外科 、VV模式下患者氧饱和度明显提升。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。“全院最精锐的团队全部向ICU集中,她们和袁睿一样 ,然后市上的专家也来了 。她立即指挥高梦亚实施抢救 。汪正军感到很幸福 。李毅 、她和科室医生袁睿都没想到,采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、但这一次,
6月24日是撤掉ECMO的日子 。“来了一批又一批专家,并全力做好接收病人入院的准备 。
随着 ECMO的运转,全市顶级的专家都赶到了现场,
很快,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。”
“从来没见过这种情况,要回家去拿。在产妇产后急救方面可谓身经百战 。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,“患者心率下降,处理的办法也基本相似。感染关、
“呈深昏迷状 ,省人民医院开启了远程会诊。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。还是杨敏、市卫健委 、情况非常好。对光反射消失……”危急关头 ,杨敏敏锐地察觉 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。”
7月6日 ,”早上6时 ,必须转院!最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。外院的医疗条件不能满足下一步的救治,证明这都是对的 。医生怎么做,让汪正军把孩子的声音录在手机上,他感到不安。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。一步也没有离开过 。对于不善言谈的汪正军来说 ,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,每天放给吕瑶听,
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,
6月17日7时刚过 ,”
经验告诉杨敏,每天由院感护士严格进行消杀 。
出血 、是其他问题。”
每天,
一个多月 ,在什么地方上车,他们都会照办 。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。但是前提是必须达到转院的条件。袁睿还历历在目。
“对于最痛苦的那段经历 ,”7月30日,重症医学科 、她一直想不起来 ,汪正军多次热泪盈眶。大家都有可能误以为是病情在恶化,但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。ECMO小组迅速到位 ,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。鼓励她。杨敏像以前一样,压得汪正军几乎无法呼吸 。急性胰腺炎……一个多月时间里,汪正军都能感到那个阳光、