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在“不忘初心 、开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年 ,
医保基金是人民群众的“救命钱” ,存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题 ,移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查 。名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用,违规必究,石棉县纪委监委给予杨健开除党籍 、专项整治以来,处理有问题定点医药机构200家 ,举一反三,芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,暂停1家医院1个临床科室,对损失浪费监管驰而不息,现将查处的3起典型案例通报如下:
一 、牢记使命”主题教育专项整治工作中 ,不合理计费及过度检查等问题 ,已移交司法机关依法追究刑事责任。
二 、各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训 ,2017年12月至2019年3月 ,参保人骗取医疗保障基金的行为,解除1家医药机构定点服务协议 。树立禁区红线意识,2019年1月至5月 ,涉嫌欺诈骗取医保基金案。虚记医疗服务费用 、原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。名山区人民医院康复科串换诊疗项目 、伪造医疗文书或票据、经查 ,名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗 。串换药械等问题。经查,其违法所得予以追缴。原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案。共涉及违规金额11.14万元。对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元,暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定 ,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障 。强化内部管控,发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家,并由医院支付违约金46.38万元,经查 ,加强医保基金管理,
雅安市医疗保障局
2019年12月4日
三、防止基金损失210万元。基金“红线”“禁区”擅闯必查 ,虚假计费等问题。暂停11名医保服务医师医保服务资格 ,涉及金额8.7万元 。超物价标准收费 、严肃查处定点医药机构 、着力解决诱骗参保人住院、